医患之间和解协议撤销的问题

医患之间和解协议撤销的问题

     长沙医疗律师  张志强

   《民法典》第一百五十一条对民事法律行为成立时显失公平时受损害一方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销，《民法典》第一百五十二条对行使撤销权的具体时限进行了规定，对于显失公平一方提起撤销权的时限为“自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内”，最晚在“民事法律行为发生之日起五年内”提起撤销之诉。医患纠纷解决的途径有协商、调解、诉讼三种途径，绝大部分医患纠纷均通过协商解决，但在协商过程中，因患者一方缺乏医学知识、法律知识，往往签署的协议对患方极为不利，且在协议条款里限制患者的各种权利，基于民事法律行为公平原则，患方可以以协议显失公平为由撤销协议。

一、  案件经过：

2018年10月6日，肖某某因摔伤致右小腿部疼痛、头部渗血到某骨科医院处治疗。病例资料显示，入院诊断：右胫腓骨粉碎性骨折， 2018年10月10日在腰麻下行右胫腓骨骨折切开复位内固定手术， 2018年10月18日，肖某某出院。术后右外踝有一枚螺钉尾帽外露皮肤，右外踝伤处红肿、疼痛，后皮肤破溃有少量黄色液体流出，发展到右小腿内侧中下段皮肤有一包快隆起，破溃后有黄色脓液流出，伴有臭味。

2019年5月22日，肖某某与某骨科医院签订一份《协议书》，约定某骨科医院减免肖某某第二次住院期间全部医疗费用，并给予肖某某肖某某外院治疗的药费4500元，额外给予肖某某补偿款10000元。2019年5月23日，肖某某开始到某骨科医院处住院治疗，于2期间行右小腿清创、脓肿切开引流术，右小腿清创、内固定拆除、扩创术，VSD负压引流术，拆除VSD术。2019年7月25日，肖某某出院，出院诊断为：右小腿术处感染（慢性骨髓炎、软组织感染、湿疹）；右胫腓骨骨折内固定术后螺钉外露。

后肖某某虽定期到某骨科医院处对伤口清洁换药，但小腿伤口一直未愈合。2019年底，肖某某向某市医学会申请了医疗事故鉴定。2020年7月9日，某医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书的分析意见中认为医方存在手术者无资质、手术时机欠妥、未告知不住院风险三项过失，并认定医方的以上过失与患者慢性骨髓炎反复发作有主要因果关系，患者拒绝住院延误治疗也有一定关系。最终的鉴定结论为：此医疗事故构成三级丙等医疗事故，医方的过失行为对患者慢性骨髓炎反复发作有主要责任。

2021年4月2日，某大学司法鉴定中心作出某司鉴中心《司法鉴定意见书》，鉴定意见为肖某某2018年10月6日受伤，右胫腓骨下段骨折手术治疗后发生右胫骨慢性骨髓炎，构成捌级伤残。建议受伤后误工期贰年，护理期玖个月，营养期玖个月。

案件经一审、二审后，最终判决某骨科医院赔偿肖某某人民币207031元。

二、  律师点评：

本案中，经医学会鉴定某骨科医院对肖某某的诊疗过程中存在过错，与肖某某的慢性骨髓炎的损害还过之间存在因果关系，且参与度为主要原因力，肖某某的损害后果较大，其实际损失远远超出了协议赔偿的金额。依据《民法典》一百五十一条的规定，显失公平的构成要件应包括主观和客观两个方面：第一，客观要件至当事人在给付与对待给付之间失衡或造成利益失衡，表现在双方当事人的利益明显失衡以及民事法律行为成立时显失公平；第二，主观要件方面利用一方处于危困状态或者利用对方缺乏判断能力。本案中，肖某某作为为医学常识和法律知识均相对匮乏的老年人，与具备专业医疗知识及有专业法律人员服务的正和医院相比在协调过程中处于明显弱势，且赔偿数额明显低于肖某某实际应获得的赔偿，一般来讲，低于应该赔偿数额的30%就应该认定为显失公平，本案中，肖某某应得赔偿为20余万，而医方协议赔偿仅仅为14500元，很显然已经构成了显失公平的构成要件。

另外，对于撤销权中知道或者应当知道撤销事由的起算时间点应当为司法鉴定的损害结果出来时，此时患者一方才知道具体的损害后果，以及根据该损害后果进行赔偿计算，方能知道协议赔偿金额是否存在显失公平之情形，因此鉴定结果出来的时间点为计算撤销权行使的时间起算点。