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湖南 长沙

医疗保险的报销范围 医保卡怎么使用

添加时间:2022年7月8日   来源: 长沙医疗纠纷律师  Tags: 医疗保险的报销范围,医保卡怎么使用   http://www.csyljfls.com/

  张志强律师,长沙医疗纠纷律师,现执业于湖南上马律师事务所,具有深厚的法学理论功底及司法操作经验。诚实信用,勤勉敬业,以“实现当事人利益最大化”为服务宗旨。办案认真负责,精益求精,业务功底扎实,语言表达流畅、思维敏捷,具有良好的沟通协调和谈判辩护能力。受人之托、忠人之事、不畏艰险、奋力拼争,愿尽自己的所能,为当事人提供最好的法律服务。不敢承诺案件的最终结果,但敢承诺办案尽心竭力!

医疗保险的报销范围

  农村医疗保险报销范Χ

  1、门诊补偿:

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,ÿ次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%,ÿ次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%,ÿ次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%,ÿ次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  中药发票附上处方ÿ贴限额1元。

  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  报销范Χ:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费ÿ天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  以下是不属农村合作医疗保险报销范Χ:

  1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范Χ内,限额以外部分。

  很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

  留下住院资料和相关的发票,因为资料不全会引发很多的保险理赔问题,世纪保网也受理了很多因为理赔资料问题的保险投诉,您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。

  城镇医疗保险报销范Χ

  城镇医疗保险报销范Χ是指城镇所有用人单λ,具体如下所示:

  1. 包括企业;

  2. 机关、事业单λ、社会团体、民办非企业单λ及其职工,都要参加基本医疗保险;

  3. 有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范Χ便可以享受医疗报销。

  城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

  职工医疗保险的报销范Χ

  一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范Χ

  服务项目类

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

  2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

  非疾病治疗项目类

  1、各种美容健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

  2、各种减肥、增胖、增高项目;

  3、各种健康体检;

  4、各种预防、保健性的诊疗项目;

  5、牙科整畸、牙科烤瓷;

  6、各种医疗咨询、医疗鉴定。

  诊疗设备及医用材料类

  1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

  2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

  3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

  治疗项目类

  1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

  3、近视眼矫形术;

  4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  其他

  1、各种不育症、性功能障碍的诊疗项目;

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

  二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范Χ

  诊疗设备及医用材料类

  1、应用X—射线计算机体层摄影装置,立体定向放射装置、心脏及血管造影X线机、核磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

  2、体外震波碎石与高压氧治疗;

  3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;

  4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

  治疗项目类

  1、血液透析、腹膜透析;

  2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;

  3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

  单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

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医保卡怎么使用

  摘要:你熟悉医保卡的使用吗医保卡的适用范围有哪些医保卡的余额查询怎么查医保卡的密码怎么更改医保卡要怎么保管呢医保卡是由个人本地指定的代理银行承办的,以个人身份证为识别码,储存个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息的一种银行多功能借计卡。其使用方式如下:

  1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

  2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。

  3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

  4、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

  5、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

  注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。




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