脑膜瘤术后脑水肿诊疗不及时医疗损害责任纠纷案

案情：

张某，2011年3月14日就诊于某医院，头颅CT和MRI检查发现患者右侧枕叶直径约4cm的等密度肿物，诊疗为小脑幕脑膜瘤、轻度脑积水，医师于23日13:00行手术，晚上18:30推出手术室，直接进监护室，20:00患者清醒并反映头疼，护士通知医师但未做处理。21:00病人反应淡漠，舌后坠，21:30病人昏迷，强刺激可呼吸，就观察未做处理，22:45病人呼吸骤停，胸外按摩，插管抢救，23:00医生为患者行头颅穿刺手术，因病情严重于24日临床3点去世。

经两次医学会鉴定不构成医疗事故，后委托律师，在司法鉴定过程中，提出：(1)、医方对病人术后病情变化认识不足，重视不够，未能尽早采取降颅压等措施，延误了抢救的最佳时机，医方在此阶段存在医疗过错，与病人死亡存在部分因果关系;(2)、术前准备工作不充分，未采取预防脑水肿措施，如使用激素类药物;(3)、医院管理存在严重瑕疵，下级医生在发现病人异常情况后，应及时通知上级医生。

后司法鉴定认可医方责任为20-40%，患方得到22万左右赔偿。

律师感悟：医疗事故鉴定虽有医疗机构人员回避制度，但基于医生自己鉴定自己，缺乏公正性，从目前实际情况来看，大部分被医学会鉴定为不是医疗事故的案子，约有80%左右被司法鉴定机构医疗机构承担责任，