长沙医疗纠纷律师谈出院指征把握不严承担赔偿责任一例

长沙医疗纠纷律师谈出院指征把握不严承担赔偿责任一例

北京中银（长沙）律师事务所  张志强

一、基本案情：

    患者周某某因“黑便1周伴气促”于2013年10月29日入住某医院消化科，入院查体：神清、精神萎靡，呼吸急促，心率90次/分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢不肿，血压84/49mmHg。既往史：2013年7月因黑便、气促住院，当时胃镜提示胃体溃疡，3年前患“老年痴呆症”、慢性支气管炎病史数十年，2年前患有肺结核病史，入院诊断：胃体溃疡伴出血慢性支气管炎伴两肺感染，请呼吸科会诊。10月14日出现胡言乱语、烦躁不安，对大部切题等症状，请精神卫生中心会诊。10月18日请呼吸科会诊，建议加强化痰平喘治疗。10月29日9时39分病程记录：今日复查电解质，如无异常明日出院。10月29日出院小结示出院日期为2013年10月29日。患者出院后当日死于家中。

二、鉴定意见：

    鉴定意见书，认为某医院存在如下不足：患者入院后相关检查报告提示存在电解质酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭。医方给予了相应诊疗措施，但对于疾病的严重性估计不足，治疗措施尚不够充分，出院指征掌握不严密，医院出院管理存在一定问题，与患者死亡之间存在一定因果关系，患者因患有上消化道出血，消化性溃疡，同时存在右肺毁损，慢性阻塞性肺病，电解质酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、低蛋白血症、心肺功能差，病情复杂，治疗困难，因患者未做尸体解剖，确切的死亡原因尚不能明确，根据临床临床资料分析，患者多系统疾病的病理基础是发生猝死的根本原因。医方在出院管理中存在的问题与死亡之间的因果关系建议参与度为20-40%。

三、判决结果：

    法院审理后，医方按30%承担责任，一次性给付死者家属人民币134881.20元。

四、律师点评：

   该案件并未经尸检，而由专家根据病历资料推断死亡原因，而该死亡原因与医方未严格把握出院指征之间存在因果关系，进而认定医院承担相应责任。而该案的发生，也给医院敲醒了相应警钟，医院管理不到位也有可能承担相应责任，医院要避免承担类似责任，要进一步完善出院指征、出院交代事项，同时也要告知出现问题后及时紧急的处理措施。