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剖宫产手术致新生儿骨折纠纷分析

添加时间:2016年5月18日   来源: 长沙医疗纠纷律师  Tags: 手术   http://www.csyljfls.com/

剖宫产手术致新生儿骨折纠纷分析

湖南人身损害律师  张志强

一、简要诊疗经过:

   患者袁某某,女,34岁,因停经39+周,阴道少量流血3小时入住某二级医院,患者3小时前突然出现阴道少量流血,色较鲜红,无腹痛。入院体格检查:体温36.6℃,心率91次/分,呼吸21次/分,血压100/60mmHg,产科检查:宫高34cm,腹围98cm,估计胎儿体重3200g左右,胎位ROA,胎心136次/分,胎头未入盆。B检查提示:边缘性前置胎盘。骨盆外测量:25cm-27cm-19cm-9cm。入院诊断:G4P2,孕39+6周待产,ROA;边缘性前置胎盘。入院当晚,阴道又有流血,无腹痛,次日在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中,因抬头高浮,胎儿娩出困难,出血又较多,遂行内倒转术牵拉胎足娩出一女婴,体重3000g。Apgar评分1分钟6分,5分钟9分。产后新生儿体格检查时,发现左肱骨中段骨折,转入儿童医院新生儿科诊治。

二、鉴定意见:

  某市级鉴定:医方为前置胎盘患者实施剖宫产手术,有手术指征,符合医疗原则。入院检查时发现患者有抬头高浮,剖宫产时未予重视,导致胎儿取出处理不当,造成肱骨骨折,医方负有一定责任,建议医方承担主要责任。

  某省级鉴定:1、医方对前置胎盘诊断明确,有剖宫产手术指征,医方及时采取剖宫产术,符合医疗原则;2、医方对难产估计不足,处理欠当,导致新生儿左肱骨骨折,医方应负全部责任。

三、专业律师点评:

   该患者行子宫下段剖宫产手术,由于子宫横切口的切口位置较低,对抬头高浮的胎儿容易出现胎儿娩出困难,医方在高浮抬头娩出困难时,采取内倒转术,使胎体在宫腔内做一个180度的旋转,容易引起胎儿受损,肢体骨折是常见的内倒转术的并发症。对于子宫下段横切口剖宫产术遇到抬头高浮,可考虑采取双叶产钳助产,都能较顺利地娩出抬头,通常不会造成胎儿损伤,医方术前准备不足,术中处理欠妥是导致胎儿损伤的根本原因。




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