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张志强律师，长沙医疗纠纷律师,现执业于湖南上马律师事务所，法律功底扎实，执业经验丰富，秉承着“专心、专注、专业”的理念，承办每一项法律事务、每一个案件。所办理的案件胜诉高，获得当事人的高度肯定。在工作中一直坚持恪守诚信、维护正义的信念，全心全意为客户提供优质高效的法律服务。
摘要：一种制度的实施是一个不断发现问题解决问题逐步完善的过程，我国的农村医疗保险制度也不例外。医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。
1. 农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建
1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。其次，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。
2. 城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理
医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。
农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。
3. 农村合作医疗政策不稳定
经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的;强制性;威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。再者，20世纪90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了强制性;合作医疗;项目，这一政策与国家扶持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。
4. 农村医疗缺少保险立法
没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度，因此农村医疗迟迟不能走上正轨。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能准确地确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。
摘要：医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
日前，江苏省南京市宣布取消公费医疗，明年起20多万机关事业单位工作人员的医疗保障将与城镇职工医疗保险并轨。据悉，目前全国大部分省份均已取消公费医疗，但各省将机关事业单位职工并入职工医保时，均存在着不同名目的;补充医疗补助;，使得这部分人员的医保待遇仍优于普通公众。
确保公务员医疗保障改革顺利推进，又不至于损害公务员的合法权益，确实是一个需要平衡的问题。针对公务员的;补充医疗补助;，一定程度上化解了这个难题。而公众的质疑在于，改革后公务员和普通参保人之间依然存在较大的待遇差异。换句话说，取消公费医疗后，公务员和普通参保人坐上了;同一趟列车;，但在人们看来，公务员坐的是;头等座;，而大部分参保人仍然是;二等座;。
这种群体间的差异感，很容易使人对改革前公费医疗的;特殊待遇;产生联想。公费医疗为人诟病，一是因为其是计划经济的产物，体现出很大的身份差异，各种面向公务员的干部病房、干部医院，被视作身份的象征;二是权责不对应，普通参保人须按月缴纳参保费，而其医保待遇远不及不缴费享受医疗的公务员;三是过度医疗，;一人生病、全家吃药;，公费医疗中的医疗资源浪费也为人诟病。
要增进公众对于公费医疗改革的认可和支持，还须全方位消弭公务员和其他群体之间医疗保障待遇的差异。其实，公务员;补充医疗补助;不是不可以有，问题在于公务员有，而大部分普通参保人没有。之所以会如此，主要还是因为公务员获得补充医保有统一的财政支撑，而在很多企业里，处于弱势地位的劳动者很难要求单位购买补充医保，导致医保待遇;差一大截;。
取消公费医疗，并不必然以降低公务员医保待遇作为前提，因此，唯一消弭待遇差异的办法，就是通过制度的完善和配套政策的落实，使广大普通参保人也能;硬气;地享受补充医保保障，使他们的医疗保险报销比例向改革后的公务员医保待遇看齐，只有这样，公众才会有 ;动真格;;一视同仁;的观感，进而支持并配合公费医疗改革的进一步完善。
作为一项基本的社会保障险种，医疗保险必然要面临公众;既患寡也患不均;的挑剔。对社会保障工作来说，这既是需要面对的压力，也是不断改进的动力：在取消公费医疗的同时，一方面要进一步完善社保制度的顶层设计，统一制订不同职业、不同身份群体共享的更加公平的医保制度，明确所有参保人一致的权利和义务;另一方面，要进一步加大财政投入补;短板;，让普通企业职工、城镇自由职业人员和农村居民等群体，都能享受到更高水平的医保待遇。