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推进公立医院进一步改革须做到4点 从市场化到公益性是医改里程碑

添加时间:2022年7月23日   来源: 长沙医疗纠纷律师  Tags: 推进公立医院进一步改革须做到4点,从市场化到公益性是医改里程碑   http://www.csyljfls.com/

  张志强律师,长沙医疗纠纷律师,现执业于湖南上马律师事务所,具有深厚的法学理论功底及司法操作经验。诚实信用,勤勉敬业,以“实现当事人利益最大化”为服务宗旨。办案认真负责,精益求精,业务功底扎实,语言表达流畅、思维敏捷,具有良好的沟通协调和谈判辩护能力。受人之托、忠人之事、不畏艰险、奋力拼争,愿尽自己的所能,为当事人提供最好的法律服务。不敢承诺案件的最终结果,但敢承诺办案尽心竭力!

推进公立医院进一步改革须做到4点

  为了解地方公立医院改革情况和存在问题,听取地方关于公立医院改革的意见和建议,为推进公立医院改革试点工作提供决策依据,卫生部部长陈竺同志于8月14日在陕西省西安市召开了公立医院改革座谈会。

  会议期间,陕西省卫生厅汇报了全省医改进展情况,着重反映了公立医院改革工作中遇到的困难和问题,并对公立医院改革工作提出了意见和建议。省编办、发改委、财政厅和人力资源社会保障厅等部门的负责同志分别介绍了各自工作情况,并就公立医院改革工作提出了意见和建议。西安市卫生局汇报了加强公立医院宏观调控,努力构建布局合理的医疗服务体系的情况。子长县卫生局汇报了强化政府与投入,实行财政全额预算、药品零加成和药品集中采购、统一配送的情况。神木县卫生局汇报了打破城乡界限实施全民医保,实行单病种定额付费等情况。来自高校附属医院、中医院、国有企业附属医院的代表分别就建立法人治理结构、中医院改革和国有企业附属医院改革等问题发表了看法。

  最后,陈竺部长发表了重要讲话。他充分肯定了陕西省对深化医药卫生体制改革,特别对公立医院改革工作所给予的高度重视。他指出,国务院医改工作会议召开后,陕西省作为全国最早召开医改动员大会并下发贯彻实施文件的省份之一,对医改,特别是公立医院改革当中的一些关键问题,进行了深入的研究、分析,开展了积极的探索,取得了明显的成效。

  陈竺部长向参会同志传达了国务院医改领导小组第四次会议精神,并对推进公立医院改革试点工作提出了要求。一是充分认识公立医院改革的重要性和艰巨性。强化感和使命感,坚定信心,积极稳妥推进公立医院改革试点工作。二是坚持正确的改革方向。公立医院改革要坚持公立医院的公益性,让老百姓切实得到实惠。一方面要切实履行公共服务职能,满足城乡居民的基本医疗卫生服务需要;另一方面要以公共服务最大化的原则去管理公立医院,提高公立医院的运作效率。三是充分调动医务人员的积极性。广大医务人员是提高医疗服务的主体,是公立医院改革的主力军、推动者和实践者。提高医务人员的积极性,一方面要在提高收入上得到体现,另一方面要在提高社会认可度上得到体现,将医务人员积极性的提高转化为人民群众的健康效益。四是充分发挥多部门协调机制在推进公立医院改革试点中的作用。公立医院改革从根本上讲是改革政府本身,政府各相关部门要结合各自职能,互相配合做好公立医院改革工作。各级卫生行政部门,要积极做好牵头组织工作,积极向党委、政府汇报争取支持,努力做好与部门的沟通协调工作,建立高效的工作机制,顺利推进公立医院改革试点工作。

  卫生部办公厅、人事司、规财司、政法司、医政司和医管司的有关负责同志参加了座谈。

从市场化到公益性是医改里程碑

  《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出,深化医药卫生体制改革的指导思想是……从我国国情出发,借鉴国际有益经验,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质,……  摈弃了此前改革过度市场化的做法、回归公益本性是新医改的最大亮点和最大突破,这在我国医疗卫生改革发展历史上具有里程碑意义。上个世纪80年代后,一股医疗卫生体制市场化改革苗头酝酿,到上个世纪90年代后在全国大举展开。把让人人离不开、关系最广大人民群众健康的医疗卫生当作商品对待,过分强调经营性和赢利性,同时,国家投入严重不足,导致医药、医疗机构把所有经营费用、成本、利润等都盯在患者身上。结果造成药品价格、医疗费用大幅上升,“看病难、看病贵”迅速出现,城乡百姓怨声载道,社会矛盾逐步上升。  这次《意见》明确提出,坚持公共医疗卫生的公益性质;坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位;坚持公平与效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合;坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。“公共”二字成为《意见》中出现频率最高的词语。回归公益本性,目的在于坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨,以保障人民健康为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,努力实现全体人民病有所医。这是一个因果关系,有“回归公益本性”的因,才有“全体人民病有所医”的果。   《意见》中另一个值得关注的是坚持以农村为重点。可以说,从新中国成立以来,中国农村的医疗卫生事业就一直没有解决好。而改革开放以后,特别是上个世纪90年代实行市场化医疗卫生改革方向以后,广大农村的医疗卫生状况更加恶化,农民基本上是小病养着、大病扛着,看不起病、就不起医非常普遍。《意见》明确提出,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,并且把农村作为重点,切中要害,符合实际,是新医改的一大亮点。  《意见》长短期目标相结合,完全符合中国社会经济发展状况。3年内投入8500亿元,实现到2011年的短期目标,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。然后,随着经济实力的不断增加,继续不断加大投入,实现到2020年的长远目标,即:人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求,人民群众健康水平进一步提高。远期目标的实现,必须有坚实的经济实力作为后盾和基础,因此,在这个时期必须加快经济发展步伐,否则,远期目标的实现可能就是一句空话。  新医改推出的时机把握非常好。当前,受国际金融危机影响,中国经济出现了增速减缓的迹象。加大投入,扩大内需,刺激经济是当前的急迫任务。投入8500亿元,实现医改的三年短期目标,即缓解了城乡居民“看病难、看病贵”问题,又扩大了内需、刺激了经济发展,是一个一举两得、一箭双雕的措施。  医疗卫生回归公益本性需要注意和解决好的难题是,防止出现公益性、公共医疗卫生效率、服务、质量下降现象。公共、公益性质就决定了公立医院不可能有暴利,那么,在经济市场化的今天,在利益充斥社会的氛围下,没有利益驱使能否提高医疗卫生人员的积极性,能否提高医疗卫生的服务质量和医疗水平,拿什么吸引名家、名医留在公立医疗机构,是值得认真对待和研究的问题;同时,在一大部分公立医疗机构由财政供养的情况下,如何防止医疗设备、医药等在采购过程中不发生腐败行为,也是一个挑战,需要周密研究和对待。




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