胎死腹中谁之过?母亲为保证据将9月死婴生马桶
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2014年3月26日
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长沙医疗纠纷律师 http://www.csyljfls.com/
10月6日，浙江义乌的汤国权向中新网投诉了他的悲惨遭遇。今年9月28日，他怀孕9个月的妻子方艳到义乌妇幼保健医院体检。当时，方艳已经感到身体不适，主动要求医生做b超，可是医生推说胎儿没事，拒绝出具b超单。结果到了10月2日，方艳再次到这家医院检查时，医生告诉却她，孩子已经死在肚子里三四天了。妻子方艳为了保存证据将胎儿生产在马桶里。记者对此进行了调查。
艰难怀上的孩子猝死腹中
义乌市妇幼保健医院的官方网站是这样自我介绍的：一所以妇产科、儿科为专业特色的政府办非营利性医疗保健机构，创建于1952年，位于义乌市中心繁华地段，占地面积13000平方米，拥有装饰豪华的10层宾馆式住院大楼，开放床位260张，年门诊量30余万人次，住院病人约5000人次。
方艳，也就是投诉中的那位女主角，便躺在这栋宾馆式病房5楼的一间病房里。虽然她只有26岁，丈夫汤国权也只有29岁，可是他们觉得，结婚三年，能怀上这个孩子真的不容易，很有可能，他们因为这件事情，再也作不成父母了：“我左侧卵巢囊肿，这种情况很不容易怀孕的，”方艳告诉中新网记者，为了怀上孩子，她一直在吃药。自从确认自己成功怀孕后，全家人对此倍加珍惜，怀孕至今，她就一直在义乌妇保院诊疗，定期检查，一切饮食、起居等生活习惯都遵照医生的嘱咐而行。
然而，在即将分娩的最后一个月里，胎儿猝死腹中，这一严酷的打击，令全家人难以接受。
死婴家属将此归咎于院方的医德之不存
在方艳看来，这个家庭悲剧完全是义乌妇幼保健院的大夫们造成的。
9月27日之前，她每月都要到这家医院检查几次，一切结果显示胎儿正常，自己的感觉也很好。可是9月27日晚上，她突然感觉胎动少了。她本来习惯于在晚上10点睡觉，可是当晚等到10点，都没怎么感觉到胎动。
第二天一早，她便到妇幼保健院去检查。医生让她做了胎心检测，这是一种监测胎儿在宫内状况的重要检查。结果显示，胎动非常正常。方艳觉得不放心，要求再做个b超。因为做胎心检测的几个大夫非常草率，原本应该持续20几分钟的检测，才5分钟就结束了。还一边操作仪器，一边跟其他医生讨论“十一”去哪里玩。
另外，当天还秤了体重，方艳的体重较9月13日减了3斤。而在这之前，她体重可一直都是在上升的。
“现在想来，这明显就是胎儿出了状况，羊水减少了嘛！”不安的方艳当时就将自己的状况告诉了大夫，可是，当天那名叫宗俊英的大夫并不觉得这是个问题，没有同意做b超，只是开了三张化验单，让她去抽血检查。还告诉她，回家吃好点，补补就可以了。
汤国权说，为了大夫的这一句话，他立马奔到菜市场，买回了一堆牛羊肉和海鲜。
然而，不幸还是发生了。10月2日下午，方艳再次到妇幼保健院做胎心检测时，已经听不到胎动了，一做b超，胎儿已经死了：“主治大夫说，胎儿已经死了三四天了，只能引产了。”
既然胎儿死了三四天了，那么4天前检查时，医生凭什么说胎儿状况良好呢？为什么孕妇体重下降，胎动减少，自己要求做b超时，大夫都不同意呢？方艳和他的家人愤慨地指责医生到，他们太缺乏责任心，在9月28日检查时，如果应孕妇请求，做了b超，就不可能发生这场悲剧！
胎儿生产在马桶里
10月5日中午，也就是方艳引产的日子，她被送进了分娩病房。
当天下午，在经历了剧痛折磨后，方艳被亲属架到厕所，自己产下了那个死婴。
“是个女婴，头发长出来好长，腿和腹部都脱皮了，”汤国权的母亲，当时见证了生产的整个过程，婴儿就生在冲水马桶里，然后喊来医生，剪断脐带，把她架到产房去了，婴儿则被医生给抱走了。
这是一间5平方米左右的厕所，简洁得只有马桶和陶瓷脸盆，阴暗得根本进不来阳光。
为什么要将女儿生产在这种地方，而且是在一个马桶里？这件事情显然给方艳造成了很深的刺激，她突然提高嗓音嚷到：“如果我把孩子生在产房里，谁知道他们会怎么处理孩子！”
胎儿死因质疑
汤国权说，自己跟义乌妇保院算是结下深怨了。今年初，他3个月大的亲侄子，也差点在义乌妇幼保健院丧命。
当时，他侄子身体不适，到义乌妇幼保健院检查。可当时，这家医院的大夫并不觉得这是什么大病，只给他挂了点滴。
结果，小孩子回家后，连续呕吐。等再送回义乌妇保院时，大夫们才说，这小孩子的问题比较严重，是肠套——就是大肠套着小肠。而该院在抢救的时候，不仅没能治愈小孩子，甚至把他的肠子都弄破了，弄的生命垂危。最后，汤国权开车，一路闯红灯将亲侄子送到杭州，才将孩子就活。只是苦了3个月大的孩子，他的肠子被切去了2段。
10月7日，义乌妇幼保健院出具了《关于汤国权反映其妻9月28日产前检查有关疑问的答复》。
院方认为，该院医生在诊治过程中是按照医疗规范进行诊疗的，胎儿死亡是由于脐带螺旋扭曲畸形所致。目前，医学检查中，脐带螺旋状扭曲畸形尚不能够提早预先发现。
对于院方的这一解释，汤国权夫妇无法接受。他们向中新网记者出示了10月2日的b超报告单，上面明确注明，脐带是绕颈一圈，而且是u形。在10月5日生下胎儿后，也没有看到螺旋形脐带绕在胎儿脖子上。
那么，医生凭什么说，胎儿死因是脐带螺旋形所致？汤国权认为这分明是院方推脱责任的一种借口。
而比死因疑惑更令方汤国权夫妇气愤的，是义乌妇保院大夫们的医德。
在9月28日—10月2日这几天里，方艳除了傍晚饭后，在家附近散步外，根本没有出过门，也没有遭受任何外伤。可在10月2日检查时，大夫却说胎儿死了三四天了，他们认为这不是跟9月28日的检查结果相矛盾么？大夫若在9月28日同意方艳的请求，做了b超检查，不是就能发现胎儿的异样了么？胎儿不就有了挽救的余地？
义乌妇保院：他们误解了脐带螺旋扭曲的意思，我们是无辜的。
10月9日，中新网记者找到了9月28日为方艳做检查的主治大夫宗俊英。
她的说法，跟方艳的讲述颇为不同。那天，方艳来检查的主要目的是她的腮腺炎，而不是胎儿。因为方艳患上了腮腺炎，这个口腔内疾病会影响人的食欲，导致孕妇体重减轻。至于方艳当日是否提出了做b超的要求，她已经记不确切了。但是，本着自己10年的从医惯例，如果患者自己要求做b超，她肯定是会开单子的。不过，当日，她让方艳做了胎心检测外，还辅做了肝、肾、功能检测以及胆酸测定，所以开了三张检验单。可是结果这些检查结果表明，胎儿当时是好的。
随后，中新网记者找到了10月2日为方艳做检查的主治大夫张靓璠。据她回忆，方艳在那天下午一进她的办公室，就显得很焦急，说是胎动好像没了。医生马上用上了胎心检测器，也听不到胎动。结果b超一做，发现胎儿已经不行了。
胎儿在死亡前，会有一阵子剧烈的振动。她当时就让方艳回忆，她最后感觉到胎儿的剧烈振动是什么时候。可是方艳就是回忆不起来了。
“他们都是做生意的，十一国庆时生意比较好，他们可能忙晕了。”张靓璠说，她从没告诉过方艳和她的家人，胎儿的死亡时间。因为胎儿的死亡时间从产科的角度而言，是判断不出来的。
“其实，按照现在的技术，就算做了b超，也看不出脐带是否螺旋形，”义乌妇保院保健部主任楼向明说，脐带螺旋形是指脐带像座机电话线一般，扭曲了。而不是方艳夫妇误解的那种，脐带在胎儿脖子上绕城了螺旋形。脐带是胎儿供血、氧等的通道。一旦脐带扭曲得极度变形，导致通道堵塞，就会导致胎儿猝死。脐带的这种症状有如兔唇，是天生的。在现在的医学条件下，根本无从预知。即便通过b超，也看不出来。
她觉得很奇怪，在9月28日—10月2日这几天里，既然方艳感觉胎动减少了，为什么不主动来医院。如果当时马上来医院剖腹产，还有救活胎儿的一线希望。
义乌妇保院专门负责处理医患关系的医务科科长金邵礼说，胎心检测是物理检测，依赖的是机器。即便当时医生有服务不到位的地方，也不会影响到检测效果。死胎标本现在还保存在医院里，如果汤国权、方艳夫妇对此有异议，可以提请医学鉴定，甚至司法诉讼。医院不会对此作出任何赔偿，因为自己没有任何过错。
专家：无法判断胎儿的确切死亡时间
在看了方艳所有的化验(报告)单后，浙江省妇保院产科副主任王正平说，9月28日之前，胎儿的状况是正常的；9月28日的检验结果显示，胎儿的情况也正常的。一般情况下，胎心检测的结果，可以管用一周。
至于胎儿猝死原因，这个很复杂。譬如母体当时得了腮腺炎，这是一种病毒，感染胎盘后，就有可能导致胎儿死亡；脐带螺旋形畸形扭曲，也有可能导致胎儿死亡；当然，也有其他各种原因。在做全面的医疗签订前，谁也不好下权威的结论。所以，他建议方艳夫妇，如果对胎儿的死因有疑议，可以提请医学鉴定。
不过按照现有的b超技术，确实没法看出，脐带是否有螺旋状扭曲。按照产科医学的技术，也没有判断出胎儿的死亡时间。
随后，中新网记者找到了浙江省公安厅的法医室的徐主任，徐主任认为，现有的法医技术，很难判断出胎儿的确切死亡时间。而在方艳的个例中，要判断胎儿的具体死亡时间，根本是不可能的。
医院门口的灵堂
10月10日，汤国权开着他那辆“大宇”轿车，堵在了义乌妇保院门口。在朋友的帮助下，他在医院门口设立了灵台，花圈、大字报、排位，焚香、点棉被，算是对女儿的纪念，也是为了宣泄自己的不满。
医院方面希望跟汤国权协商此事，如果有要求，可以商谈。汤国权要求院方赔偿15万元，这包括妻子怀胎9月，每个月1万元的营养费，5万元的精神损失费，以及其他的零散费用。
院方没有同意，双方就此僵持。
从早晨9点到中午1点，汤国权的过激之举吸引了路人的围观。最后，在警方的出面下，医院门口的这个灵台才被撤走。
在10月13日的一次双方会谈中，义乌妇保院建议汤国权，如果不服院方关于胎儿死因的官方说法，而想要赔偿，可以提起司法诉讼和医疗事故鉴定。只要院方败诉，他们甘愿支付这笔钱。否则，他们即便有心支付，也没有这项权限。
汤国权告诉中新网记者，在医院门口摆灵台是自己多番忍耐后的无奈之举。他不会提请医学鉴定，因为那样只会给医院台阶下。他们都是医疗系统的人，鉴定的结果只会证明院方是无辜的。
何况，他现在的目的也不是为了探究胎儿死因，而是想医院承认自己当初没有尽医德，存在渎职。如果当初医生尽力了，当初认真检查了自己的妻子，当初按照妻子的要求做了b超，即便最后孩子死了，他也不会对医院有一分一毫的埋怨。可现在，医院根本不承认自己的错误。
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