取环断裂致嵌顿患者状告医院赔
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2015年11月24日
来源:
长沙医疗纠纷律师 http://www.csyljfls.com/
取环断裂致嵌顿 患者状告医院赔
过了更年期的中年妇女顾女士，曾在本市一家医院妇科摘取了体内节育环。摘取环后4年多来，顾女士一直觉得小腹疼痛且连续发烧，经多方寻诊却被告知环残已分裂三段，可能会经肌层壁外游，以当今的医疗水平无法取出，该隐患将伴随她终生。为此，顾女士把当年做取环手术的医院告上法院，要求赔偿医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金及律师费等总计为人民币17.8万余元。近日，上海静安法院一审判决由该医院赔偿顾女士各类费用扣除已支付的3500元外，实际支付1.9万余元。
2005年6月13日，顾女士前往本市某医院妇科就诊，提出因“放环18年、停经10月，要求取环”。病史记载医院建议分段诊刮＋取环术，患者签字表示不愿意行刮宫术，自行承担责任。当日，医院施行取环术。术后盆腔摄片示：盆腔内偏左可见一点大头针大小致密影。6月24日起，顾女士因下腹下坠感，乏力开始就诊于本市新华医院、红房子医院等多家医院。各家医院进行了超声检查，分别给出了“宫颈内口实质结构，钙化？”、“颈管口见强光点，子宫肌层见散光点，左附件炎？”、“宫腔内见3个强光点，盆腔炎”、“残留？”等诊断结论。至2007年9月15日，红房子医院疑难门诊诊断“环残留？盆腔炎？盆腔瘀血症？”2009年4月11日，红房子医院医嘱必要时子宫切除术并计划生育主任会诊一次。同年8月，另一家医院诊断：第三点“可能窜出肌层壁外游”。自2005年6月，顾女士实施取环后至今，因小腹隐痛、或附件炎、或盆腔炎、或iud嵌顿等在本市多家医院门诊检查及配药近百次，花费医疗费计2万余元，而小腹隐痛未缓。
2009年6月，该纠纷在诉前调解阶段，法院根据医院方申请，委托市普陀医学会，就该医院对顾女士的诊疗，是否属医疗事故进行技术鉴定，结论为不构成医疗事故。顾女士对该鉴定结论不服，申请市医学会二次鉴定，2010年1月中旬，二次鉴定出具鉴定书分析：患者因“放环18年、停经10月”，2005年6月13日到涉案医院就诊，医院对她施行取节育环有手术指证。术前告知患者取节育环可能会存在残留的可能。在取环过程中医院发现节育环嵌顿，取出节育环为不完整物，术后即行盆腔摄片，发现“盆腔内偏左一点大头针大小致密影”，提示有环残留物。鉴定会时查阅送鉴材料及询问双方当事人，医院方在取环后已注意到有残留物，未将此情况明确告知患者，或提出可施行的补救措施，供患者选择。因医院未尽告知义务，以至术后，患者在其他医院就诊妇科时才知道取环后有残留存在，不排除患者不适应状与环残留之间存在关联度。环残留与患者放环时间长、环嵌顿导致取环困难，从而影响到环的完整取出，这在现代临床医学难以完全避免。鉴定结论：顾女士与医院争议构成医疗事故，本病例属于四级医疗事故，医院方承担次要责任。医院方支付了区级鉴定的鉴定费，顾女士支付了市级鉴定的鉴定费，各3500元。
2010年4月中旬，顾女士起诉到法院称，在术后诊治及检查中被专家明确告知，体内节育环已断成三段，且会通过肌层壁外游，系该取环医院的过错，自己不但承受了身体上的痛苦，更在精神上始终处于担忧残留物，窜至身体重要器官部位，构成了侵权应予以赔偿。
法庭上，该医院称对顾女士在医疗过程及之后的诊疗过程不持异议。认为由于顾女士宫内节育环放置时间长，金属特性会变为较脆，特别是顾女士在绝经后，又经过较长时间才进行取环手术，子宫萎缩也会导致肌体与环发生粘连，从而取环时金属环断裂致嵌顿，这是现代医疗水平无法避免的现象。至于顾女士目前的症状，从医学上无法予以解释，顾女士也无证据证明盆腔炎就是由于环残留造成，虽然该医院对市医学会医疗事故技术鉴定的结论持有异议，但还是接受所认定承担次要责任的认定，同意赔偿顾女士合理损失的30%。
法院认为，从顾女士的诊疗过程及鉴定意见看， 2005年6月顾女士接受节育环取环手术后，致环嵌顿残留，为现代临床医学难以完全避免的现象，就此环节医院方并无过错。但当医院方在取环后已注意到有残留物情况，却未将实情告知顾女士，没有及时提出可补救措施，导致顾女士损害后果发生有过错，应承担与该过错相当的民事赔偿责任。综合鉴定结论及顾女士的实际损害后果，该民事赔偿责任的比例法院酌定为40%，遂作出了一审由医院赔偿顾女士损害的判决。
