□ 访谈对象：海南省海口市美兰区人民法院院长 陈云峰

    对话背景

    医患纠纷是目前社会热点问题之一，如果得不到及时并妥善的处理，极易影响社会关系的稳定，同时也会对医疗机构产生不良影响。在此背景下，人民法院受理的医疗纠纷案件不仅数量激增，案件性质越来越复杂，审理难度也越来越大，处理起来较为棘手。

    海口市美兰区人民法院成立医疗纠纷法庭，统一管辖海口市所有医疗纠纷案件。

    法周刊：您觉得现阶段医疗纠纷案件有哪些特点？

    陈云峰：现阶段医疗纠纷案主要有以下三方面特点：一是医患纠纷频繁发生，索赔金额逐年增长，海口市三级以上医院2008年的医患纠纷发生量在120起左右。2016年猛增至260起左右，增幅超过200%；二是医疗机构压力过大，一旦发生医患纠纷，无论是当事医生还是纠纷处理人员都承受着很大的压力。对于理性的患方，可以通过沟通调解的方式解决问题，而对于不理性的患方，很可能导致“医闹”，给社会带来负面影响，并且损害医疗机构的声誉；三是越来越多的医患纠纷开始寻求司法途径解决，随着人们法律意识的提高，更多的患方选择理性对待医疗过程中发生的问题，通过司法途径取得合理的赔偿，呈现出良性的发展趋势。

    法周刊：请您简要介绍一下美兰法院医疗纠纷案件的基本情况。

    陈云峰：我院自2011年11月1日正式挂牌成立医疗纠纷法庭，统一管辖海口市所有医疗纠纷案件，至2016年12月，共受理医疗纠纷案件291件，审结204件，其中判决110件、调解71件、撤诉23件。

    法周刊：您觉得医疗纠纷案件审理过程中存在哪些问题？

    陈云峰：一是高度专业性，医疗纠纷案件的审理往往涉及医学方面的专业知识，而办案法官在这方面缺少相关专业知识；二是审理难度大，没有医学专业知识技能和经验的办案法官在面对医疗纠纷案件时难以做出实体判断，往往需要借助鉴定意见或者专家辅助人员的意见；三是审理周期长，医疗纠纷案件审理过程中当事人基本都会提出鉴定申请，而鉴定机构因为项目种类繁多等原因，平均鉴定时间需要八个月至一年；四是诉讼成本高，案件受理费、鉴定费用、要求鉴定人出庭质询费用，还要支付鉴定人出庭的误工费及交通食宿费，对于大多数作为原告的患方来说，时间和人力的成本是难以承担的；五是社会影响大，该类案件涉及患者生命健康，一旦受到损害后难以补救。因此，医患双方情绪对立往往比较激烈，已成为当今主要社会矛盾之一。

    法周刊：贵院医疗纠纷法庭在处理医疗案件时有什么举措吗？

    陈云峰：一是构建远程网络视频鉴定和庭审质证平台，与海南省医疗纠纷调解委员会建立诉调对接机制。医疗法庭在审判实践中创新思路，积极探索，率先提出了构建医疗纠纷案件网络视频鉴定平台的理念，经充分调研和论证后，建立了远程网络视频鉴定和庭审质证平台。2012年初，我院与海南省医疗纠纷调解委员会协同建立化解医疗纠纷新机制，从日常业务指导机制、重大疑难案件提前沟通机制等方面多策并用，大力推进医疗纠纷调解协议司法确认工作运行。

    二是建立健全委托鉴定体系。除我省鉴定机构外，与南方医科大学司法鉴定中心、四川华西医科大学司法鉴定中心、南京医科大学司法鉴定所等医疗领域权威鉴定机构建立长期合作关系，签订远程网络委托鉴定协议，全面开展远程网络鉴定、庭审质证工作。

    三是设立医疗纠纷司法救助专项基金，保障当事人合法权益。对生活困难、无力承担鉴定费用的患者，按照基金管理办法审查合格后，向当事人预先垫付鉴定费。截至2016年12月，我院使用医疗纠纷专项基金垫付鉴定费和实施司法救助案件共32件，金额总计385040元，其中用于司法救助案件8件，金额13.2万元。

    四是组建医疗专家人民陪审员队伍，强化医疗法律规范意识。经各大医院推荐，我院选录5名临床经验丰富的副主任医生以上级别的医疗专家组成医疗法庭专家陪审员队伍，通过专家参与审判推动医院医疗活动合法性规范建设。

    五是建立健全诉前鉴定机制，高效审结案件。通过将医疗鉴定工作前置，增加诉前达成调解协议率，减轻当事人经济负累，提升医疗案件鉴定的优先程度，有效节约司法资源，提升案件审理质效，有助于保障当事人的合法权益。

    六是成立驻海南省医疗纠纷人民调解委员会工作室，突破地域限制，协调医患双方时间，在省医调委做出调解协议后，第一时间进行司法确认工作，为医患双方提供更便利更优质的司法服务。

    法周刊：关于患方如何做到理性维权，您有什么建议？

    陈云峰：一是克制情绪、慎作定论。冲突终究解决不了问题，反而不利于患方合法权益的保护；二是注意封存病历、收集资料。病历是真实记录医生治疗过程的主要材料，也是鉴定机构分析医院治疗过程是否过错责任的主要依据；三是积极检查、确定死因。对患者遗体进行解剖以确定死因是鉴定机构作出鉴定结论前必须完成的事实查明，无法确定死因将导致无法进行明确的司法鉴定；四是依法鉴定、确定责任。客观公正的第三方鉴定是快速解决纠纷的有效措施，在双方对鉴定材料无异议的情况下，共同委托具有鉴定资质的鉴定机构鉴定，尽快明确医患双方责任有助于维护当事人合法权益。