医疗美容市场监管路在何方

医疗美容市场监管路在何方

湖南上马律师事务所  张志强

   2017年5月18日国家卫生和计划生育委员会,中共中央网络安全和信息化领导小组办公室,公安部,人力资源和社会保障部,海关总署,国家工商行政管理总局,国家食品药品监督管理总局七部委联合发布了《关于开展严厉打击非法医疗美容专项行动的通知》决定于2017年5月-2018年4月联合开展严厉打击非法医疗美容专项行动，各地纷纷响应七部委的号召，对非法医疗美容领域进行了整顿，在无证行医、非法制售药品及医疗器械、非法进行医疗美容培训、查处违法广告等进行了清查，极大的规范了医疗美容市场。对以上乱象的根源始终存在，稍有松懈，就有死灰复燃之风险，究其原因，利益的驱动是根本原因，不解决根本问题，非法医疗美容就有市场存在。

    2020年4月3日国家卫生健康委员会办公厅,中共中央网络安全和信息化领导小组办公室秘书局,教育部办公厅,公安部办公厅,商务部办公厅,海关总署,国家市场监督管理总局,国家药品监督管理局综合司（国家八部委）发布了《关于进一步加强医疗美容综合监管执法工作的通知》重点仍在规范医疗美容服务、加强医疗药品和器械的管理以及加强医疗广告的管理。在此次的文件里着重提到了要发挥行业组织的自律作用，采取信用评价等手段来规范执业等手段，整体来讲，和2017年的文件大同小异。

     但从目前各地实施的情况来看，真正落实文件精神的不多，大部分地方对医疗美容市场的监管都处于发文件、开会等形式上，真正落实的不多。公安机关对于非法医疗立案的不多，对于投诉举报处理不积极，医疗美容服务价格违法行处罚极少，对于违法的医疗美容广告进行处罚的也不多见。究其原因，虽然是联合发文，但没有形成真正的联合工作机制，没有真正下决心去铲除非法医疗美容、不规范医疗美容的土壤。笔者认为，要规范医疗美容市场，必须从制度和行动上严格落实，方能杜绝医疗美容乱象，还社会良好的风气。

一、行政机关要对医疗美容的本质要有清晰的认识：

虽然医疗美容从法律上认定为诊疗活动，但实质上和一般的诊疗活动有明显的区别，现在的医疗美容以健康人群为对象，不解决病痛，且大部分都是有创的行为，是一种以市场为导向的引导活动，以赚取利润为根本动机，且与目前国家的引导社会价值相悖。因此，作为社会或者政府监管部门，不应过分引导医疗美容机构的发展，对于非法或者违法的机构要以铁的手段进行制裁，以规范医疗美容机构合法合规开展诊疗行为。

二、提高准入门槛，设立保证金制度：

国家卫生行政主管部门对于医疗美容机构的准入门槛过低，是造成目前医疗美容乱象丛生的根本原因之一。准入门槛低，造成的医疗质量没有保证，医疗安全无从谈起，医疗安全是建立在齐全的设备、合理配置的医务人员和医疗安全监管机构。而国家给予的门槛太低，人员、设备、资金准入条件等过低，导致短时间内众多的医疗美容机构成立，而这些机构，本身就是巨大的隐患，。

各地卫生行政主管部门要秉持现有门诊、诊所数量只减不增的原则，逐步引导机构的合并或者退出，减少监管的难度和盲区，引导有资金、有技术的医疗美容集团建立连锁机构。同时，要建立医美机构的保证金制度，由协会或者卫生行政主管部门监管资金，防止医美机构破产或倒闭后，其遗留的问题不至如没有资金处理。而且保证金的制度，也能使一部分资金能力不强的机构退出医疗美容领域。

三、探索建立医疗美容区域手术价格统一制度：

医疗美容机构最大的问题之一，就是价格不透明，其中存在价格欺诈的可能性很大。很多求美者被低价吸引到医疗美容机构，在诊疗过程中，医美机构采取半强迫或者威胁、引诱的手段提高诊疗价格等，造成求美者严重的经济负担，这种行为严格起来追究，很多都涉嫌强迫交易，只是因为公安机关没有介入，普通求美者难以举证。

要解决该类问题，一方面物价部门应主动作为，联合卫生行政主管部门采取联合执法的方式进行督查，使价格公示制度落到实处，减少欺诈消费发生的几率，对于违法价格公示的机构进行严厉的行政处罚，另一方面，统一地级市内医疗美容服务的价格，以推荐性价格的方式向社会公布，医美机构可以自愿的方式签署遵守统一价格，引导医疗美容服务价格从虚高到平价。对于收费价格高于指导价格的，不得享受相应医疗卫生的税收优惠或者从高计提相应税收。

四、规范医疗美容广告

   医疗美容广告低俗的多见，朋友圈十分多件，比如经常可见的就是私处整容的一些低俗广告，根据新广告法的规定，个人也可以认定为广告经营者，因此市场监管部门可以对此类行为进行行政处罚就有相应依据。同时，鼓励个人或者专业机构（律师事务所、其他医疗美容机构等）进行举报，做到只要发现违法行为即进行处罚，净化医疗美容广告。另外对于虚假医疗美容广告的打击也不应手软，针对医疗美容机构的虚假宣传和医生的虚假宣传，网络媒体上比比皆是，对于此类违法行为，市场监管部门应积极作为，主动查处，每年发布典型违法行为的行政处分案件，做到杀一儆百。

五、责任到人，才能板子打到身上

    医疗美容机构审批容易，很多机构受到行政处罚后，一般会选择注销了事，留下烂摊子给政府处理。而相应的负责人或者责任人，轻松的在异地重新成立机构，导致政府最严厉的行政处罚措施没有发挥真正的作用。对于有责任的医务人员，要勇于给予吊销执业许可或者禁止进入医疗美容机构执业的行政处罚，同时建立统一的行业黑名单制度，做到一处违法，处处受限的后果，要让违法者付出沉重的代价。

    医疗美容市场乱象丛生，败坏社会风气，引起众多社会问题，政府行政主管部门对医疗美容的本质要有清醒认识。要做到打击一批，关停一批，保护真正合法经营的医疗美容机构做大做强做精，这样才能保证医疗质量、保证医疗安全，才能维护广大老百姓的利益，才能为老百姓所支持。